हाल के वर्षों में अमेरिकी शल्य चिकित्सकों ने आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों से हृदय और गुर्दे को कुछ जीवित रोगियों में प्रत्यारोपित किया है, लेकिन वे यकृत जेनोट्रांसप्लांटेशन से बचते रहे हैं, जो विशेष रूप से जटिल चुनौतियां प्रस्तुत करता है।

चीन के शल्य चिकित्सकों ने पहली बार आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर से निकाले गए लिवर के एक हिस्से को मानव कैंसर रोगी में प्रत्यारोपित किया है, उन्होंने गुरुवार को बताया। द जर्नल ऑफ हेपेटोलॉजी में एक पेपर में प्रक्रिया का वर्णन करने वाले शल्य चिकित्सकों ने 71 वर्षीय रोगी के लिवर के बड़े लोब को हटाने के बाद सुअर के लिवर के हिस्से को बाएं लोब पर प्रत्यारोपित किया, जहां अंगूर के आकार का एक ट्यूमर विकसित हुआ था। शल्य चिकित्सकों ने बताया कि सुअर के लिवर वाले लोब ने काम किया, पित्त का उत्पादन किया और रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों को संश्लेषित किया। वैज्ञानिकों ने कहा कि रोगी के शरीर ने अंग प्रत्यारोपण को अस्वीकार नहीं किया, जिससे रोगी के अपने लिवर के शेष बाएं लोब को पुनर्जीवित और विकसित होने में मदद मिली। शल्य चिकित्सकों ने रिपोर्ट में लिखा लेखकों ने लिखा है कि वह चीन में मानव दाता अंग प्राप्त करने के लिए पात्र नहीं होते, क्योंकि उन्हें उन्नत कैंसर और हेपेटाइटिस बी से संबंधित सिरोसिस था। अध्ययन के साथ प्रकाशित एक टिप्पणी में, पत्रिका के सह-संपादक डॉ. हेनर वेडेमेयर ने इस प्रक्रिया को एक "सफलता" और "ऐतिहासिक नैदानिक ​​मील का पत्थर" बताया, हालाँकि उन्होंने यह भी कहा कि यह केवल एक मामला था और जटिलताओं और अत्यधिक रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए अभी बहुत काम किया जाना बाकी है। उन्होंने लिखा, "ट्रांसप्लांट हेपेटोलॉजी का एक नया युग शुरू हो गया है।" 

ऐतिहासिक उपलब्धि:

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में एसोसिएट प्रोफेसर और ट्रांसप्लांट सर्जन डॉ. हेइडी येह ने कहा कि शोधकर्ताओं ने इस तरह की प्रक्रिया का प्रयास करके साहस दिखाया है, क्योंकि जीन-संपादित सूअरों के लिवर को गैर-मानव प्राइमेट्स में प्रत्यारोपित करने का प्रारंभिक प्रायोगिक कार्य असफल रहा था, जिससे कई वैज्ञानिक हतोत्साहित हुए थे। येह ने कहा, "मुझे लगता है कि यह एक ऐतिहासिक उपलब्धि है। उन्होंने एक महीने के लिए एक इंसान में सूअर का लिवर डाला, और इंसान ने ठीक काम किया।" यह चीनी उपक्रम इस बात पर ज़ोर देता है कि चीनी चिकित्सा वैज्ञानिक देश की विशाल आबादी के इलाज के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअर के अंगों के उपयोग को आगे बढ़ाने की अपनी खोज में कितनी तेज़ी और आक्रामकता से आगे बढ़ रहे हैं।

वे चीन में किडनी फेल्योर से पीड़ित 12 लाख से ज़्यादा मरीज़ों के इलाज में मदद के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों के गुर्दे का उपयोग करने के लिए विशेष रूप से उत्सुक हैं। वहाँ के सर्जनों ने हाल ही में बताया कि एक 69 वर्षीय महिला छह महीने से ज़्यादा समय तक एक जीन-संपादित सूअर के कार्यशील गुर्दे के साथ जीवित रही, यह एक अमेरिकी मरीज़ के मील के पत्थर के करीब है, जो जनवरी में जीन-संपादित सूअर का गुर्दा प्राप्त करने के बाद भी जीवित है।

चीनी सर्जनों ने हाल ही में एक ब्रेन-डेड मरीज़ में सुअर का फेफड़ा भी प्रत्यारोपित किया है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे चुनौतीपूर्ण माना जाता है और इसलिए इसे कहीं और नहीं आजमाया गया है।

लेकिन चीन में लिवर की बीमारी एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है,  जहाँ हर साल 3,00,000 से ज़्यादा लोग लिवर फेलियर और मानव दाता अंगों की भारी कमी का सामना करते हैं। उदाहरण के लिए, 2022 में, चीन में केवल लगभग 6,000 लोगों को मानव दाताओं से लिवर प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।

अनहुई प्रांत के अनहुई मेडिकल यूनिवर्सिटी के सर्जन और गुरुवार को प्रकाशित शोधपत्र के मुख्य लेखक डॉ. बेइचेंग सन ने कहा कि शुरू से ही योजना यह थी कि सुअर का लिवर प्रत्यारोपण अस्थायी हो और डॉक्टरों द्वारा यथासंभव लंबे समय तक निगरानी के बाद इसे मरीज़ से निकाल दिया जाए। सन ने एक साक्षात्कार में कहा, "मैं कभी नहीं चाहता था कि सुअर का लिवर शरीर में बहुत लंबे समय तक रहे -- मुझे लगता है कि यह असंभव है।" "मेरा डिज़ाइन यह है कि यह तब तक एक पुल का काम करे जब तक कि लिवर पुनर्जीवित या ठीक न हो जाए या मानव दाता लिवर न मिल जाए।" उन्होंने कहा, "इससे लिवर के पुनर्जीवित होने की अच्छी संभावना दिखाई देती है।" "जब तक लिवर की कार्यक्षमता ठीक नहीं हो जाती, तब तक लिवर की रिकवरी के लिए एक विशेष परिस्थिति की आवश्यकता होती है।"

अगर ज़ेनोट्रांसप्लांट किया गया लिवर:

जो किसी गैर-मानव स्रोत से लिया गया हो—अस्थायी रूप से काम कर सकता है, तो "हमारे पास डोनर से मानव अंग प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय—एक या दो महीने या यहाँ तक कि तीन महीने भी—हो सकता है," सन ने कहा।

अमेरिकी सर्जनों के लिए चुनौतियाँ :

हालाँकि अमेरिकी सर्जनों ने हाल के वर्षों में आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों के हृदय और गुर्दे कुछ जीवित रोगियों में प्रत्यारोपित किए हैं,

लेकिन वे लिवर ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन से कतराते रहे हैं, जो विशेष रूप से जटिल चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है।

आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों के यकृतों को गैर-मानव प्राइमेट्स में प्रत्यारोपित करने के प्रायोगिक कार्य में, अधिकांश प्रत्यारोपित अंग एक महीने के भीतर ही विफल हो गए। शोधकर्ताओं ने इसके बजाय डायलिसिस जैसी एक विधि की ओर रुख किया है, जिसमें यकृत रोगी के रक्त को शरीर के बाहर आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअर के यकृत के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है।

खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा क्रोनिक यकृत विफलता से पीड़ित गंभीर रूप से बीमार रोगियों, जिन्हें इस बीमारी के तीव्र, जीवन-धमकाने वाले प्रकरण हुए हैं, के उपचार के एक नैदानिक ​​परीक्षण को मंजूरी दे दी गई है और इसके जल्द ही शुरू होने की उम्मीद है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य उन यकृत रोगियों के लिए प्रत्यारोपण के लिए एक "सेतु" के रूप में कार्य करना है जिनके पास उपचार के लिए अन्य विकल्प कम हैं और यह एक स्थायी समाधान नहीं है।